![]() ![]() |
|||||||||||||||||||||||||
共 同 研 究 室 電 子 報 第二十二期 Oct.10.2015 |
|||||||||||||||||||||||||
本期目錄
臨床上常用之統計方法(二) 下期主題
研究服務項目:
Mycoplasma檢測
快速連結
|
本期電子報繼104年4月份第16期介紹「臨床上常用之統計方法(一)」後,再度請醫學研究部張晉豪助理研究員為我們介紹「臨床上常用之統計方法(二)」。這期張博士將繼續為同仁作各種統計檢定方法之系列介紹。下期電子報將介紹Mycoplasma檢測,敬請密切注意!並竭誠歡迎您訂閱共同研究室電子報以收取儀器介紹、研究新知與每月訓練課程。更歡迎您與我們聯絡,給予我們建議與鼓勵。 共同研究室公用儀器服務--即時聚合酶連鎖反應器 (Real-time PCR)之預約系統將於10月12日正式開放。儀器介紹與預約規定請見第三共研和第七共研。歡迎儀器使用者至網路預約申請帳號,經由儀器管理人審核資格後,即可開始預約。此外,今年三月開始為了鼓勵學術研究,提升共研服務動能,調整每個時段費用為100元。歡迎舊雨新知多多利用!
另本月份「臺大醫學校區學術演講及研討會公告平台」尚公告多場精彩演講及課程,歡迎同仁查詢利用,並踴躍申請帳號發佈訊息。共研其他儀器設施之網路預約系統陸續建置中,感謝您的耐心等待。希望我們所提供的設備對您的研究有所助益,服務品質也令您滿意,為了共研長期的經營運作,請您於發表文章時惠予致謝共同研究室,作為服務成效評鑑之用。 醫學研究部 張晉豪博士 在臨床醫學的研究中,主要係探討介入物對於參與研究的個案所產生的影響為何。介入物的種類相當繁多,但整體而言,多以藥物或衛生教育活動為主。例如:參與高血壓輔助藥物治療的患者,其血壓是否「有效」下降,或經過衛生教育活動的實施,外傷患者之傷口感染率,是否能「有效」的下降。以統計學的觀點來看,「有效」,這個結論發生錯誤的機率低於5%,就是統計上所謂的「統計顯著」,或者可稱之為「假說檢定」。 除了「假說檢定」外,臨床研究也常常需要「估計」。例如,如果研究人員想知道癌症病人的血液中,某些生化指標通常會是多少?就要進行估計。試想,選取三位癌症病人,分別測量其生化指標然後計算平均值為X,就可以推測「全部癌症病人」的生化平均值就是X。然而這會引伸出另外一個問題就是:這樣的推論究竟準不準?用三個病人就可以推測全部病人的平均值?會有多準?應該是要30個病人還是300個病人?而這也是臨床研究上,研究人員常常會想問的問題之一。 其實統計並無法回答究竟需幾個病人來推測才會準,相反的,反倒是要先問研究人員想要準確到什麼程度?因為這樣才有辦法計算所需的病人個數。這也就是所謂95%信賴區間的含意:此區間有95%的機會,會涵蓋到真正的平均值。當研究者所想要的區間很廣時(準確度不高),所需的病人數就不用太多。反之,當研究者所想要的區間很窄時(準確度很高),所需的病人數就需要很多。實務上則是常以實際可完成的收案個數,來評估推測的準確度。除了癌症病人的生化指標(連續變項),常常也會估計病人惡化的百分比(二分類變項),同樣也是需要呈現95%信賴區間,以反應估計的準確度。 此外,臨床研究常常也想估計某個因子的存在與否(二分類變項),對於疾病發生(二分類變項)或是疾病預後(二分類變項)的影響程度,通常會以「倍數」來呈現「影響程度」。例如,喝咖啡的人,相較於不喝咖啡的人,發生胰臟癌的機率會是X倍。又或是,心血管患者中,仍不運動的患者,相較於開始定期運動的患者,復發的機率會是X倍。由於這也是一種估計,因此也需要呈現95%信賴區間。我們可以透過「邏輯斯回歸分析」,就可以得到想要的估計結果。 如果想要研究「血壓」(連續變項)是否受到「日常攝取營養」(連續變項)所影響,或是兩者之間有相關,這也屬於估計的一種,也需要呈現95%信賴區間。我們可以透過「相關性分析」或是「線性回歸分析」,就可以得到估計結果。 在探討因子與疾病的相關性或是影響程度時,必需要注意是否有干擾因子的存在。如果沒有考慮干擾因子的作用,可能會得到一個偏差的估計。例如,研究人員想探討性別對於肺癌的發生的影響程度,結果發現,男性發生肺癌的機率是女性的5倍。但是仔細探究可以發現,原來是因為男性吸煙的比率比女性高出很多,所以男性比女性高出5倍的肺癌危險性,可能是因為高吸煙率所導致,並非真的是性別上的差異。吸煙在這個研究中,就是一個干擾因子。換句話說,干擾因子的定義就是同時與「感興趣的暴露」以及「疾病」有相關性(影響),若不考慮干擾因子的作用,研究成果可能會是錯誤的結果。
因此如何控制干擾因子,以得到正確的研究結果,也是臨床研究常遇到的問題。傳統上可採用「分層分析」,可以控制干擾因子的影響。以前面的例子而言,我們可以只選取「不抽煙」的人當成研究對象,探討性別與肺癌的相關性。或者是,只選取「抽煙」的人當成研究對象,探討性別與肺癌的相關性。透過分層分析,可以釐清潛在干擾因子是否會影響研究成果。此外,統計上亦有可以控制干擾因子的作法可供使用。不論是「邏輯斯回歸分析」或是「線性回歸分析」,只要將可能的干擾因子放入分析中,也就是所謂的「複回歸」,都可以得到在控制干擾因子下,暴露因子與疾病的正確結果,也就是沒有偏差的估計值。 儀器訓練課程:課程網路報名
研究新知課程:課程網路報名
歡迎您訂閱共同研究室電子報以收取儀器訓練與研究新知課程講習相關資訊 。 |
||||||||||||||||||||||||
第二十二期 Oct.10.2015 |